三 (第8/11页)

月前发现左侧rufang有一个肿块，大小约为核桃米粒状，伴有轻微疼痛。近期肿块迅速增大，疼痛加剧，并出现皮肤凹陷，故来我院就诊。

    既往史:患者无重大疾病史，否认传染病接触史。

    查体:体温:36.8℃脉搏:78次/分呼吸:24次/分血压:125/85 mmHg体重:52公斤发育正常，营养中等，神志清楚，步态正常。

    乳腺检查:左侧rufang可触及一肿块，大小约5cm×4cm，质硬，边界不清，活动度差。右侧rufang未触及明显肿块。皮肤呈橘皮样改变，rutou内陷。

    辅助检查:

    乳腺超声:左侧乳腺实性占位，考虑乳腺癌晚期可能。

    乳腺钼靶摄片:显示左侧乳腺多个钙化灶，呈簇状分布。

    病理活检:左侧乳腺肿块病理检查结果显示为乳腺癌。

    胸部CT:显示肺转移，多个大小不等阴影。

    骨扫描:显示骨转移，主要在腰椎和股骨近端。

    诊断:根据患者的症状、体征以及辅助检查结果，最终诊断为左侧乳腺癌晚期，伴随肺转移和骨转移。

    治疗措施:

    安排全身化疗，使用蒽环类药物联合紫杉醇方案。

    考虑到患者存在肺和骨转移，给予针对性的姑息性放疗。

    评估患者整体状况，必要时给予靶向治疗和内分泌治疗。

    监测患者病情变化，调整治疗方案。

    心理谘询和支持治疗，帮助患者和家属应对心理和生理上的挑战。

    病历报告根据患者的具体情况进行详细记录，包括更多的病史信息、体格检查细节、辅助检查结果和治疗过程等。以上为病历报告，请患者尽快接受治疗，以延长生存期和提高生活质量。

    男人紧紧地盯